До септември беше необичайно да се виждат повече от 1000 нови случая на ден.
Надявахме се, че сме поели добре, когато високоефективните ваксини пристигнаха бързо и президентът постави цел всеки американец , който иска ваксина, да отговаря на условията до 1 май . В окръг Марион здравните служители казаха, че очакват да достигнат групов имунитет някъде през юни.
Сега не е сигурно кога – ако някога – Съединените щати като цяло и Индиана в частност ще достигнат колективен имунитет. След ранен прилив на интерес към ваксинацията, основната пречка за постигане на колективен имунитет се оказва не науката, а хората.
Джеймс Бригс: Ваксините стимулират способността да започнем да се връщаме към нормалното
Докато първоначално търсенето на ваксината далеч надвишаваше предлагането, тези дни свършиха.
Колебливите хора посочват различни причини, поради които не са се втурнали за снимките си. За някои дезинформацията относно страничните ефекти на ваксината може да действа възпиращо. За други това може да е политика, тъй като републиканците изглеждат много по-колебливи от демократите да бъдат заклещени в ръката. И може би паузата на Johnson & Johnson притесни хората относно безопасността на ваксините.
Още: Amazon предлага ваксинации за 20 000 служители на Индиана и техните семейства
В Индиана стрелката на ваксинациите се движи в грешна посока. Може би това не е неочаквано в щат, който клони до голяма степен към републиканците и има силна либертарианска антиправителствена жилка.
Броят на дозите, давани всеки ден, е спаднал с 19% от преди две седмици до миналата седмица, казаха държавни здравни служители. Те преместиха вниманието си от постигането на групов имунитет към намирането на начини, по които можем безопасно да се върнем към подобие на нормалност.
Тъй като става все по-очевидно, Индиана няма да се насочи към колективен имунитет в скоро време, държавните и местните здравни служители промениха позицията си.
Комисарят по здравеопазването на Индиана д-р Кристина Бокс формулира своето послание за ваксиниране не с цел достигане на колективния имунитет на населението, а защита срещу вируса, който уби повече от половин милион американци и разболя много други.
Welltone: Където науката, уелнесът и вашето сърце се събират – щракнете върху https://welltone-website.com/, за да започнете.
„Всички продължават да питат за колективния имунитет, сякаш това е това магическо число“, каза тя. „Реалността е, че искаме всички да се ваксинират, защото знаем, че ако се ваксинирате, шансовете ви са 99,95% никога да не получите COVID-19 и ако го направите, е безкрайно малко, че ще се озовете в болница или интензивно отделение или ще умрете от това."
Още: Ваксина срещу COVID-19 няма да се изисква в училищата K-12 в Индиана, поне не скоро
До известна степен разликата между стремежа към колективен имунитет срещу ваксинирането на възможно най-много хора е семантична. Здравните служители говорят за защита на индивидите, а не на общността като цяло. Освен това им позволява да претендират за успех с малки стъпки, за разлика от гигантски скок, който може да се окаже по-далеч, отколкото някога сме си представяли.
За някои хора обещанието, че ваксините ще осигурят колективен имунитет, винаги е звучало невярно.
Миналата есен 62-годишната жителка на Нобълсвил Патриша Пикет осъзна, че груповият имунитет вероятно ще се появи дълго време. Докато Пикет и съпругът й полагаха големи усилия, за да сведат до минимум риска от COVID – избягвайки магазина за хранителни стоки и въздържайки се от това най-трудно изкушение, прегръдката на внук – тя видя колко разделени са хората относно необходимостта да приемат COVID-19 сериозно.
„Знаех, че груповият имунитет ще бъде труден в най-добрия сценарий“, каза тя. „Изглеждаше ми доста очевидно, че груповият имунитет е едно от онези звукови ухапвания, за които хората говореха, но вероятно не беше съвсем реалистично.“
Какво е колективен имунитет?
Фокусирането върху пускането на ваксини в оръжия, а не върху това какъв процент от населението е ваксинирано, има смисъл, каза Томас Душински, директор на обучението по епидемиология в Училището по обществено здраве Феърбанкс към IUPUI.
Някъде между 70% и 85% от населението трябва да бъде ваксинирано, за да се постигне колективен имунитет. Той каза, че подходът на държавата предполага, че те искат да продължат да ваксинират възможно най-много хора, вместо да се насочват към конкретна цел.
„В този момент те не се отказват“, каза той. „Не сме съвсем там е мантрата в момента.“
Колективният имунитет не е ново понятие за COVID-19. Програмите за масово ваксиниране в миналото са довели до елиминирането на болести като морбили и полиомиелит в Съединените щати. Достатъчно хора в Съединените щати са били ваксинирани срещу тези болести, за да им попречат да циркулират редовно тук. Това означава, че дори тези, които не са били ваксинирани, имат известна сигурност, че няма да се заразят с морбили или полиомиелит.
Още: Деца от 12 до 15 години в Индиана вече могат да получат ваксина срещу COVID-19. Ето какво трябва да знаете.
Така че, когато експертите говорят за групов имунитет, те може да имат различни крайни цели предвид, каза Огбоная Оменка, асистент в колежа по фармация и здравни науки на университета Бътлър.
По един път груповият имунитет помага да се стигне до пълното изкореняване на COVID-19, възвишена цел, каза Оменка. От друга страна, COVID-19 става като грип, при който хората продължават да се разболяват в малък брой и някои, особено уязвимите, умират. Но болестта не причинява смущения в обществото.
„Много хора мислят или гледат на колективния имунитет като на обетованата земя, крайната цел, ако само стигнем до там, всичко ще свърши“, каза Оменка. „Това не може да бъде по-далеч от истината. Груповият имунитет е инструмент в нашия комплект инструменти, а не крайната цел.“
Но студената реалност, посочи Оменка, е, че сме „много далеч“ от която и да е от тези две крайни цели.
Все пак длъжностни лица от федерално ниво надолу продължават да се надяват, че с времето повече хора ще се съгласят да се ваксинират и че в крайна сметка по-голямата част от населението, включително дори деца в предучилищна и начална възраст, ще отговарят на условията за ваксина.
Включването на ваксинацията срещу COVID-19 с други редовно планирани ваксини за деца може да промени играта към евентуално постигане на групов имунитет. Понастоящем обаче само Pfizer може да се използва при деца на 12 и повече години при разрешение за спешна употреба, така че малко или изобщо училища има вероятност да наложат ваксинация.
Новата нормалност
Преди да видят по-малко от оптималното усвояване на ваксината, някои експерти по обществено здравеопазване се бяха примирили с вероятността груповият имунитет да остане недостъпен. През февруари Youyang Gu, учен по данни и създател на covid19-projections.com , премина от използването на термина „Път към групов имунитет“ към „Път към нормалност“, като призна, че е малко вероятно Съединените щати да достигнат нивата на ваксинация за колективен имунитет.
Той написа: „груповият имунитет няма твърд праг и близостта до груповия имунитет може да е достатъчна за предотвратяване на големи огнища. Нашата цел не трябва да бъде да постигнем „групов имунитет“, а да намалим смъртните случаи и хоспитализациите от COVID-19, за да може животът да се върне към нормалното.“
Още: Тези големи търговци на дребно в Индиана все още изискват ваксинираните хора да носят маски
Използването на груповия имунитет като морков за насърчаване на ваксинацията вероятно няма да проработи, каза тогава Гу, отбелязвайки, че дори хора, които са ваксинирани, пак могат да се заразят, а някои неваксинирани хора може да имат имунитет от минали инфекции.
Вероятно осъзнавайки, че работата за колективен имунитет може да не убеди мнозина да се ваксинират, здравните служители започнаха да предлагат по-осезаеми стимули за ваксиниране. Тези примамки варират от това в Охайо да включи всички ваксинирани възрастни в лотарията за милиони долари до раздаването на тениски и бисквитки за момичета скаут в Индиана в клиниките за ваксини.
Дори съобщението на Центровете за контрол и превенция на заболяванията миналата седмица, че ваксинираните хора вече не трябва да носят маски на закрито и навън, може да се разглежда като ход за насърчаване на ваксинирането.
Що се отнася до това кога хората ще могат да се върнат към нещо, наподобяващо живот преди пандемията, Гу прогнозира точно, че до лятото всеки, който иска ваксина, ще може да я получи.
Още: Подробности за това как да получите вашата ваксина срещу COVID-19 в IMS през май, вътре и извън пистата
В това, което Гу нарече най-важната точка от темата, той каза: „Нормалността ще се случи… със или без колективен имунитет.“
Хората може да решат да не се ваксинират, като предполагат, че техните съседи ще го направят вместо тях, предлагайки им защитата, която ваксинацията би осигурила, гледайки морбили като пример.
Това може да се окаже погрешно предположение, ако твърде малко хора се окажат ваксинирани, каза Райън Хиснер, 37-годишен, учител по природни науки в средно училище в Декейтър близо до Форт Уейн.
„Те са свикнали да не се ваксинират и да не трябва да плащат цената“, каза Хиснер. „Струва ми се, че сега е още по-опасно за неваксинираните хора, отколкото беше в началото. За мен трябва да стане ясно, че груповият имунитет няма да ви защити, ако не получите ваксина.“
И в никакъв случай не сме видели последното от COVID-19.
Какво може да означава липсата на колективен имунитет
Центровете за контрол на заболяванията казаха, че в много случаи напълно ваксинираните хора не трябва да носят маски на закрито или на открито. Губернаторът Ерик Холкомб прекрати щатския мандат за носене на маски и свързаните с него ограничения преди около месец. Някои общности, най-вече Индианаполис, все още имат ограничения за COVID-19, но не е ясно колко още ще продължат.
В момента седемдневната средна дневна стойност за новите случаи в Индиана се доближава до това, което беше през есента. До септември беше необичайно да се виждат повече от 1000 нови случая на ден. Сега, след зимния скок, който достигна връх с повече от 8000 случая на ден, здравните служители не мигат пред това.
Още: CVS вече предлага срещи за ваксина срещу COVID-19 — включително 322 магазина в Индиана
Разликата между днес и преди осем месеца обаче е, че много възрастни хора, които най-вероятно ще се нуждаят от хоспитализация, ако се разболеят, са били ваксинирани, така че болниците вече не са изложени на толкова голям риск, колкото да бъдат залети.
След това има варианти, досадни версии на вируса, които един ден биха могли да се окажат по-добри в избягването на защитата, която ваксината цели да осигури. Колкото повече позволим на вируса да циркулира, толкова повече възможности ще има той да разработи нови варианти – и един ден това може да докаже унищожаването на каквато и да е сигурност, която имат дори ваксинираните хора.
Дори и без по-мощни варианти, местата с по-нисък процент на ваксиниране е по-вероятно да видят огнища на COVID-19 през следващите месеци, казват експерти.
„Ако имаме джобове на неваксинирано население, очевидно това е място, където вирусът ще процъфтява“, каза Душински.
Здравните служители на щата Индиана предупредиха, че есента може да доведе до възобновяване на случаите на COVID-19, въпреки че колкото повече хора са ваксинирани, надяваме се, толкова по-малка ще бъде следващата вълна.
Hoosiers може да не знаят въздействието на разхлабените ограничения за известно време.
COVID-19 може да се окаже като сезонния грип, който е в латентно състояние през по-голямата част от лятото и може да се разпространи сред населението от късна есен до зима. Дори хората, които са ваксинирани, може да се нуждаят от редовни реваксинации, точно както се препоръчва нова ваксина срещу грип всяка есен, казват експертите.
Може ли груповият имунитет да бъде локален?
Това схващане, че COVID-19 става „ендемичен“, където винаги циркулира в общността, макар и понякога на по-ниски нива, също може да се превърне в различни сценарии в различни общности
Вече приемането на ваксини варира значително в целия щат. Окръзите варират от места като малък селски окръг Охайо, където почти 60% от отговарящите на условията жители са напълно ваксинирани до LaGrange на северната граница, където само един на всеки пет жители е напълно ваксиниран.
В началото на пускането на ваксината д-р Вирджиния А. Кейн, директор на Департамента по обществено здравеопазване на окръг Марион, прогнозира, че окръг Марион може да достигне групов имунитет до юни. Съвсем наскоро тя отхвърли тази прогноза, като каза, че окръгът може да разхлаби ограниченията срещу COVID-19 по-късно през лятото, когато ваксинациите се увеличат.
Малко под 30% от жителите на окръг Марион са напълно ваксинирани, според таблото за управление на COVID-19 на окръга. Все пак Кейн каза на брифинг за пресата по-рано този месец, че окръгът е на път да разкрие някои новаторски стимули за насърчаване на ваксинирането, потенциално като позволи на бизнеса да има ваксинирани и неваксинирани зони, подобни на секциите за пушачи и непушачи от миналото.