Τα συμπτώματα, οι αιτίες και η θεραπεία μιας αιμορραγίας του άνω GI
άνω γαστρεντερική (GI) αιμορραγία αναφέρεται στην αιμορραγία που εμφανίζεται οπουδήποτε στον οισοφάγο, στο στομάχι ή στο άνω μέρος του λεπτού έντερο. Είναι ένα σύμπτωμα μιας υποκείμενης διαταραχής και μπορεί να είναι σοβαρό.
Κάθε χρόνο, περίπου 100.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πηγαίνουν στο νοσοκομείο λόγω αιμορραγίας του άνω GI. Οι σοβαρές αιμορραγίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή και να απαιτούν άμεση θεραπεία.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε πιο προσεκτικά τις αιμορραγίες του Upper GI, συμπεριλαμβανομένων των αιτιών τους και των επιλογών θεραπείας.
Τι είναι η άνω αιμορραγία GI;
Οι αιμορραγίες των άνω GI εμφανίζονται όταν μέρος του ανώτερου πεπτικού σωλήνα τραυματίζεται ή φλεγεί.
Μια αιμορραγία GI είναι ένα σύμπτωμα μιας άλλης διαταραχής και όχι μια κατάσταση υγείας από μόνη της. Οι γιατροί χωρίζουν το GI αιμορραγεί σε άνω και κάτω αιμορραγίες ανάλογα με την πηγή του αίματος.
Οι αιμορραγίες του άνω GI μπορούν να εμφανιστούν στο:
- οισοφάγος
- Στάχος
- Duodenum, το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου
Οι κατώτερες αιμορραγίες GI μπορούν να εμφανιστούν στο:
- Κάτω μέρος του λεπτού εντέρου
- Colon
- rectum
- Anus
Οι αιμορραγίες μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες. Οι οξείες αιμορραγίες είναι ξαφνικές και σοβαρές, ενώ η χρόνια αιμορραγία διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και είναι συνήθως λιγότερο προφανής. Και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στην υγεία εάν ένα άτομο δεν λαμβάνει θεραπεία.
συμπτώματα
Η θέση μιας αιμορραγίας GI και ο ρυθμός αιμορραγίας επηρεάζουν τον τύπο των συμπτωμάτων που μπορεί να βιώσει ένα άτομο.
Τα συμπτώματα μιας αιμορραγίας GI μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Μαύρο, σκαμνί Tarry
- εμετό που είναι έντονο κόκκινο ή μοιάζει με καφέ
- Κραμπόν στομάχου
- Ασυνήθιστα χλωμό δέρμα
- αίσθημα λιποθυμίας, ζαλιστικής ή κουρασμένης
- Αδυναμία
Επίσης, βιώστε την απόκρυφη αιμορραγία, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει αίμα στο σκαμνί που δεν είναι ορατό. Οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν αυτό το αίμα χρησιμοποιώντας μια δοκιμή κοπράνων.
Πότε να ζητήσετε βοήθεια
Οξεία αιμορραγία GI μπορεί γρήγορα να γίνει σοβαρή. Εάν ένα άτομο αναπτύξει ξαφνικά συμπτώματα αιμορραγίας GI, θα πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια.
Οξεία αιμορραγία GI μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοκ, το οποίο είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ένας γρήγορος παλμός
- Μια πτώση της αρτηριακής πίεσης
- Λίγη ή μη ούρηση
- Ασυνειδησία
Εάν ένα άτομο έχει αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να καλέσετε 911 ή τον αριθμό του πλησιέστερου τμήματος έκτακτης ανάγκης.
Η χρόνια αιμορραγία GI είναι πιο αργή αιμορραγία που μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό ή μπορεί να έρθει και να πάει. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές στην υγεία, όπως η αναιμία.
Τα άτομα με αναιμία συνήθως αισθάνονται ζοφερή, κουρασμένα ή χωρίς αναπνοή ενώ ασκούν. Μπορούν επίσης να φαίνονται πιο παλαιά από το συνηθισμένο.
Όποιος υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει χρόνια αιμορραγία GI ή αναιμία θα πρέπει να μιλήσει με γιατρό το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορούν να πάρουν μια διάγνωση και θεραπεία.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αιμορραγίας του άνω GI. Αυτά περιλαμβάνουν:
πεπτικό έλκος
Τα πεπτικά έλκη είναι πληγές που αναπτύσσονται στην επένδυση του στομάχου και το ανώτερο τμήμα του μικρού εντέρου. Συνήθως προκύπτουν από μια λοίμωξη ή ερεθισμό Helicobacter pylori από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη.
Πολλά άτομα με έλκη δεν βιώνουν συμπτώματα. Εάν συμβούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος, συχνά στην ανώτερη κοιλιακή χώρα
- ναυτία ή έμετο
- >
Οισοφαγίτιδα
Οισοφαγίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή του οισοφάγου. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), αλλά μπορεί επίσης να συμβεί λόγω φαρμάκων, λοιμώξεων και αλλεργιών.
Τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος κατά την κατάποση
- Δυσκολία κατάποσης
- ναυτία ή έμετο
- Έλλειψη όρεξης
- Χρόνος βήχας
Εάν ένα άτομο έχει επίσης gerd, μπορεί να βιώσει συχνή καούρα και παλινδρόμηση οξέος.
Η εντερίτιδα
η εντερίτιδα εμφανίζεται όταν το λεπτό έντερο φλεγεί, συχνά λόγω βακτηριακής ή ιογενούς μόλυνσης. Η εντερίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ακτινοθεραπείας, ορισμένων φαρμάκων, αλκοόλ ή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD).
Όταν η εντερίτιδα οφείλεται σε λοίμωξη, μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, κράμπες και αιμορραγία του ορθού.
δάκρυα mallory-weiss
Αυτά είναι δάκρυα στην επένδυση του οισοφάγου που συχνά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου εμετού ή βήχα.
Τα δάκρυα Mallory-Weiss μπορούν να προκαλέσουν πολλή αιμορραγία. Αν και μερικές φορές θεραπεύονται μόνοι τους, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να απαιτούν θεραπεία για να σταματήσουν την αιμορραγία και να αποφύγουν σημαντική απώλεια αίματος.
οισοφαγικές κιρσές
Οι οισοφαγικές κιρσές είναι διευρυμένες φλέβες που μπορούν να αναπτυχθούν στο κατώτερο άκρο του οισοφάγου. Είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα με ηπατική νόσο, όπως η κίρρωση.
Τα άτομα με οισοφαγικές κιρσές δεν έχουν συνήθως συμπτώματα εκτός αν οι φλέβες αρχίσουν να αιμορραγούν. Εάν αυτά τα σκάφη αιμορραγούν, μπορούν να αιμορραγούν σημαντικά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στομάχι
- Εμείς εμετό αίμα
- Bloody Sop
Γαστρίτιδα
Η γαστρίτιδα είναι φλεγμονή στο στομάχι. Η πλειοψηφία των ατόμων με γαστρίτιδα δεν έχει συμπτώματα, αλλά μπορεί να προκαλέσει:
- Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
- Αισθάνεστε γεμάτοι μετά το φαγητό λίγο
- Απώλεια της όρεξης
- Ακούσια απώλεια βάρους
Με την πάροδο του χρόνου, η γαστρίτιδα μπορεί να προκαλέσει έλκη ή να βλάψει τμήματα της επένδυσης στο στομάχι, οδηγώντας σε αιμορραγία. Η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω χρήσης NSAID, τραυματισμού, IBD ή μόλυνσης.
Καρκίνος
λιγότερο συχνά, ο καρκίνος είναι η αιτία της αιμορραγίας του άνω GI. Ορισμένα κοινά συμπτώματα καρκίνου του οισοφαγικού περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία κατάποσης
- Ένας επίμονος βήχας
- εμετό αίμα
- Η ανεξήγητη απώλεια βάρους
Ο καρκίνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα μέρη κατά μήκος της ανώτερης γαστρεντερικής οδού, όπου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία.
Διάγνωση
Εάν ένας γιατρός υποπτεύεται ότι η αιμορραγία είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα ενός ατόμου, θα λάβουν ιατρικό ιστορικό και θα εκτελέσουν μια φυσική εξέταση. Μπορούν στη συνέχεια να κάνουν ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα του ατόμου, καθώς και τις κινήσεις του εντέρου και το χρώμα του σκαμνιού τους.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει διαγνωστικές εξετάσεις ή να παραπέμψει το άτομο σε γαστρεντερολόγο. Μια σειρά δοκιμών μπορεί να τους βοηθήσει να κάνουν διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων:
- Δοκιμές κοπράνων: Αυτές μπορούν να ανιχνεύσουν φλεγμονή, απόκρυφη αιμορραγία ή λοιμώξεις, όπως Η. Pylori.
- Δοκιμές αίματος: Αυτές οι δοκιμές μπορούν να αποκαλύψουν αναιμία.
- Άνω ενδοσκόπηση ή εντεροσκόπηση: Ένας γιατρός περνάει ένα ενδοσκόπιο κάτω από τον οισοφάγο για να δει το στομάχι ή το λεπτό έντερο.
- Γαστρική πλύση: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του περιεχομένου του στομάχου για τον προσδιορισμό της πηγής οποιασδήποτε αιμορραγίας.
- Μια βιοψία: Ένας γιατρός θα πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού από μια πληγείσα περιοχή και θα το στείλει σε ένα εργαστήριο για ανάλυση.
- Δοκιμές απεικόνισης: Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν CT σαρώσεις και ακτίνες Χ βαρίου.
Θεραπεία
Διάφοροι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της θέσης, της σοβαρότητας και της αιτίας της αιμορραγίας, θα καθορίσουν τις επιλογές θεραπείας για μια άνω αιμορραγία GI.
Για τους ανθρώπους που επισκέπτονται το τμήμα έκτακτης ανάγκης για σοβαρές αιμορραγίες, η προτεραιότητα είναι να σταματήσει η αιμορραγία. Οι γιατροί μπορούν να το κάνουν αυτό με:
- Η έγχυση ενός φαρμάκου απευθείας στη θέση αιμορραγίας
- χρησιμοποιώντας θερμότητα για να θεραπεύσει την θέση αιμορραγίας μέσω ανιχνευτή ή λέιζερ
- Η τοποθέτηση ενός κλιπ στο αιμοφόρο αγγείο για να το σφραγίσει
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μία από αυτές τις μεθόδους κατά την εκτέλεση διαγνωστικών δοκιμών, όπως μια ενδοσκόπηση, εάν βρουν τη θέση της αιμορραγίας.
Το επόμενο βήμα είναι να αντιμετωπιστεί η κατάσταση που είναι υπεύθυνη για την αιμορραγία. Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Λαμβάνοντας φάρμακα για τη θεραπεία των υποκείμενων συνθηκών, όπως τα αντιβιοτικά για την εκκαθάριση μιας λοίμωξης από H. pylori ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) για την καταστολή της παραγωγής οξέος στο στομάχι και επιτρέπουν στα έλκη να θεραπεύονται
- Σταματώντας τυχόν φάρμακα ή πρακτικές που προκαλούν εξέλκωση ή αιμορραγία, όπως η χρήση του NSAID
- , την οποία ένας γιατρός μπορεί να συστήσει εάν δεν μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία με άλλους τρόπους
Οι άνθρωποι που έχουν χάσει πολύ αίμα μπορεί να απαιτούν ενδοφλέβια υγρά ή μετάγγιση αίματος.
Παράγοντες κινδύνου και πρόληψη
Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες συμβάλλουν στις συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγίες GI.
Για παράδειγμα, το GERD είναι πιο συνηθισμένο σε όσους καπνίζουν, είναι έγκυες ή έχουν παχυσαρκία. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να το επιδεινώσουν, όπως:
- NSAIDS
- Blockers καναλιών ασβεστίου
- Tricyclic αντικαταθλιπτικά
Εάν ένα φάρμακο μπορεί να επιδεινωθεί τα έλκη ή η αιμορραγία, ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με γιατρό για εναλλακτικές λύσεις ή αλλαγές στη δοσολογία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην αλλάξετε ποτέ τη δοσολογία χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ιατρικό επαγγελματία.
Ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει κάποιον να καταλάβει τη βασική αιτία μιας αιμορραγίας GI και πώς να το αντιμετωπίσει ή να το διαχειριστεί. Αυτή η προσέγγιση είναι συνήθως ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν περαιτέρω αιμορραγίες.
Τα άτομα με ιστορικό αιμορραγίας ή έλκη μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας GI από:
- Αποφυγή αλκοόλ
- , ή αποφεύγοντας το μεταχειρισμένο καπνό
- Περιορισμός ή διακοπή της χρήσης των NSAIDS
Οι άνθρωποι με GERD μπορούν επίσης να διαπιστώσουν ότι ορισμένες διατροφικές αλλαγές βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους μειώνοντας τον ερεθισμό και τη φλεγμονή. Οι άνθρωποι μπορούν να προσπαθήσουν να αποφύγουν:
- Caffeine
- Minty, πικάντικα ή όξινα τρόφιμα
- Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις θεραπείες στο σπίτι για το GERD.
Περίληψη
Η ξαφνική και σοβαρή αιμορραγία GI είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, αλλά η πιο αργή, χρόνια αιμορραγία μπορεί επίσης να γίνει σοβαρή με την πάροδο του χρόνου. Όποιος υποψιάζεται ότι έχει αιμορραγία GI πρέπει να δει έναν γιατρό αμέσως.
Οι γιατροί μπορούν να σταματήσουν ή να ελέγχουν την αιμορραγία του άνω GI με φάρμακα ή να χρησιμοποιήσουν θερμότητα ή χειρουργική επέμβαση για να σφραγίσουν τραύματα. Η θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης μπορεί στη συνέχεια να αποτρέψει περαιτέρω αιμορραγία.
- acid reflux/gerd
- Crohn’s/ibd
- Έκτακτης ιατρικής
- Γαστρεντερική/γαστρεντερολογία